Livedo reticular manifesta-se por "linhas" avermelhadas na pele

O livedo reticular carateriza-se pelo aparecimento na pele de "linhas" vermelhas ou azuladas - por causa do sangue - de contornos irregulares que seguem exatamente a disposição das veias. Tanto pode haver apenas algumas "linhas", quanto muitas, formando uma verdadeira "rede" de "linhas" interligadas. Trata-se de um fenômeno em que, por um distúrbio circulatório, as microartérias terminais na pele se fecham, deixando de fornecer sangue e oxigênio para os tecidos locais. Logo, numa espécie de compensação, as microveias reagem dilatando-se e ficando abertas. Não recolhem o sangue que deveriam recolher e o deixam irrigando e oxigenando os tecidos. É esse sangue acumulado que dá a cor vermelho-azulada que acompanha a disposição das veias na pele. Os livedos ocorrem por uma contração das arteríolas causada tanto pelo frio quanto por doenças orgânicas. Eles se manifestam em 1% a 5% das pessoas sadias, em especial idosas. Atingem principalmente as extremidades dos membros inferiores, como antebraços, pernas, coxas e pés. Em geral são discretos nos meses quentes e acentuados nos meses frios, porque nessa época já ocorre maior contração das arteríolas para manter o calor corpóreo. Existem cinco tipos de livedo reticular: " Livedo reticular fisiológico. Ocorre mais em crianças que se expõem ao frio - logo ao sair da piscina, por exemplo. Pode manifestar-se também em adultos. É transitório, ou seja, desaparece quando as pessoas se protegem do frio e em geral não tem conseqüências. Mas pode se repetir sempre que se expõem de novo ao frio. Só incomoda pela questão estética. " Livedo congênito. A pessoa já nasce com predisposição a desenvolvê-lo. A causa é um defeito congênito do sistema vascular: parte das arteríolas sempre se contraem e parte das microveias sempre se dilatam. Pode surgir em um local apenas ou disseminado pela pele. O portador costuma se queixar de certo endurecimento da pele. O livedo congênitoé permanente e ainda não tem tratamento. " Livedo reticular idiopático, isto é, que não tem causa definida. Ocorre em mulheres jovens ou de meia idade. Inicia-se nos membros inferiores e pode espalhar-se para o tronco e os membros superiores. As portadoras apresentam também: extremidades frias, dores, dormências e feridinhas. Examinando os locais afetados se constatam inflamações nas microartérias e nas pequenas veias. " Livedo reticular sintomático. Pode resultar de arterites (inflamações nas artérias), de oclusões embólicas arteriais (formação de coágulos nas artérias) e de coagulopatias (moléstias que interferem na coagulação do sangue). As principais causas das arterites são: sífilis, lúpus eritematoso, artrite reumatóide, febre reumática e tuberculose. Já entre as causas das oclusões embólicas podem estar: arteriosclerose e mieloma múltiplo (câncer nos ossos). E entre as causas das coagulopatias estão infecções, tumores e doenças que tornam o sangue líquido demais, favorecendo os sangramentos. " Síndrome de Sneddon. É um tipo de livedo reticular que se acompanha de lesões vasculares do sistema nervoso central. Produz acidentes vasculares cerebrais (AVCs) em mais de 70% dos casos, com conseqüências como: paralisia em metade do corpo, alterações visuais e neurológicas. Participam da síndrome a presença de anticorpos antifosfolípides no sangue, abortos espontâneos, episódios de trombose venosa e/ou arterial. Como se vê, os livedos reticulares podem ser benignos ou ter conseqüências graves, como o AVC. O ideal é consultar um médico à menor indicação. Só ele tem condições de fazer uma avaliação correta e indicar o tratamento.